失眠之夜，艾司唑仑还是佐匹克隆的纠结
药剂科唐长征
月落乌啼霜满天，
江枫渔火对愁眠，
姑苏城外寒山寺，
夜半钟声到客船。
年前，唐朝的青年诗人张继在羁旅之思，家国之忧中失眠了。。。
古人之月照今人，“失眠、脱发、熬夜”也是现代青年人最常见的标签。
失眠，西医称睡眠障碍，中医称为不寐，即为是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠持续困难并导致睡眠感不足为特征的睡眠障碍。简单分为慢性失眠症、短期失眠症和其他类型。
小小
疑惑
前几天，小唐药师在咨询门诊遇到一位年轻的患者：医生，我因为失眠症，吃的是艾司唑仑，可是睡醒后还困，医院，开的是佐匹克隆？请问，我该选择哪一个？
这可能是失眠患者对选药最痛苦的事情了。
首先还是来看看药物治疗失眠的原则吧
1.酌情给予催眠药物
2.个体化:小剂量开始，达到有效剂量不轻易调整剂量。
3.给药原则：按需、间断、足量。
（1）每周服3-5天，不是连续每晚。
（2）预期入睡困难者，在上床前5-10分钟服用
（3）上床30分钟后仍不能入睡时服用，提前醒来超5小时时服用。
4.疗程：短于4周可以药物连续治疗，超过4周需要每月定期评估。
其次，失眠药物治疗还是遵循一定次序的
首选的是短、中效的苯二氮卓受体激动剂。后面可选的还有抗抑郁剂、抗癫痫药、抗精神病药等，今天主要谈一谈苯二氮卓受体激动剂。
那啥是苯二氮卓类受体激动剂呢
苯二氮卓类受体激动剂分短效、中效、长效三类。短中效用于治疗失眠，长效用于焦虑和酒精依赖。
同时苯二氮卓类受体激动剂包括苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物，艾司唑仑属于苯二氮卓类，佐匹克隆属于非苯二氮卓类，具体区别如下表
很容易分清的呦
注：a：分别为65/65岁推荐剂量。
那现在来讨论下患者提出的问题：
（1）由于艾司唑仑半衰期长，就会增加总睡眠时间，但睡后恢复感下降，所以白天就会犯困，因此建议减量，每次0.5mg,一天一次。睡前半小时服用。
（2）假如减量后效果不好，可以考虑用佐匹克隆，半衰期短，不良反应少。
然而假如出现上边的“失眠者”
建议是
放下手机！！！
图文编辑：唐长征审核：姚威
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