原创卫憬整理医学界神经病学频道
转发给你身边失眠的朋友。时隔9年，英国精神药理协会（BAP）在年更新了关于治疗失眠、异态睡眠、昼夜节律紊乱的共识。该共识基于多项研究证据，主要包括失眠的流行病学分析、失眠的诊断、并发症和治疗建议等内容，为失眠诊断和治疗提供可操作性的方法和建议。下面我们来看看共识要点。
图1文章截图失眠的诊断和治疗
关于失眠的诊断和失眠的治疗，指南给出了明确的建议和具有可操作的流程图（详见图2）。
图2失眠的诊断和治疗失眠患病率
表1失眠患病率
失眠的后果表2失眠患者情况
失眠的治疗方法治疗失眠刻不容缓，失眠严重影响生活质量，还可能导致抑郁、焦虑、糖尿病和心血管疾病。
治疗目标主要为降低痛苦和提高白天的正常功能。其中认知-行为相关的心理疗法（CBTi）是失眠治疗的首选方法。对于使用CBTi无效的患者，可以采用药物治疗。
▎心理治疗
表3心理治疗
▎药物治疗理想的治疗失眠药物具有以下特点：快速被吸收、快速助眠、持续时间长、导致“正常”的睡眠模式、无滞留效应、靶向作用性机制和超量后的安全性等（详见图3）。基于这些特点，采用一些药物来进行治疗，根据用药时间，又可以将治疗方法可以分为短期治疗和长期治疗。
图3理想的治疗失眠的药物特点患者长期用药时，医生应考虑用药的安全性、有效性和作用时间（A）。此外，也应该注意患者的用药史（D）。
表4短期治疗
长期用药应该在具有临床指征时使用（A），停药时应逐渐减少药量（A），可以联合CBTi以提高预后（A）。表5长期治疗
▎抗抑郁药、抗精神病药治疗失眠使用抗抑郁治疗失眠时，应根据药理知识合理用药（A）。失眠时，若存在情绪障碍等疾病，可以考虑使用抗抑郁药（A）。用药时应注意三环类抗抑郁药过量用药的毒性（A）。
表6抗抑郁药与失眠
对于抗精神病药，由于其受体广泛存在于体内，因此不良反应较多。因此，抗精神病药不是一线治疗失眠药物（D）。表7抗精神病药与失眠
参考文献：WilsonSJ,NuttDJ,AlfordC,etal.BritishAssociationforPsychopharmacologyconsensusstatementonevidence-basedtreatmentofinsomnia,parasomniasandcircadianrhythmdisorders.JPsychopharmacol.;24(11):-.doi:10./本文首发：医学界神经病学频道
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原标题：《失眠治疗怎么选？共识告诉你》