失眠症疾病

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TUhjnbcbe - 2023/4/3 19:19:00

回想起当年上初中的时候,中考前几天,班里有几位同学受到失眠的困扰,语文老师在一次课程中带领大家做了一个快速睡眠训练,大抵是放松呼吸、想象自己在辽阔的草原上……。

现在已经忘记了当时的感受,也不知道那几个失眠的同学有没有受益,但对于我个人而言,无论如何也想不到,当年语文老师传授的方法,会在此后多个失眠的夜晚,让我重新掌控睡眠。直到后来从事睡眠相关领域的工作,才知道当年老师传授的方法叫做——意象法。类似的方法很多,下文会介绍。

所谓“对症下药”,想要快速入睡,首先要搞清楚几个问题:

一、谁掌控我们的睡眠

二、为什么失眠会找上你?

三、如何快速入睡?

一、谁掌控我们的睡眠

1.生物钟:生物钟可以自我调节,同时也受光线、饮食和运动等外部因,以及褪黑素(没错,有这种名称的药物用来治疗失眠)、五羟色胺和多巴胺等内分泌因素的影响。

2.睡眠驱动力:随着清醒时间的推移,大脑会不断累积睡眠的需求。我们醒来的时间越长,睡眠驱动力就越强,我们便感到困倦思睡。

睡眠驱动力的累积就跟存钱的道理一样。我们假设早上一清醒就开始存钱,如果你中途花掉一部分钱,这样比那些一直存到晚上才花的朋友,可想而知,肯定是你所存的钱比较少了。

所以,避免睡午觉是我们经常向失眠的患者强调的一个卫生习惯。午睡会明显减少我们日间累积的睡眠驱动力。越接近傍晚就越应该避免小睡,因为傍晚的小时对我们累积的睡眠驱动力伤害最大。

二、为什么失眠会找上你?

让我们回到刚开始失眠的那一天,生活中的压力让你躺在床上辗转反复。繁重的工作、紧张的家庭、突发的疾病,又或是股票大跌、与恋人闹矛盾等等,都有可能让人失眠。

1.急性失眠

压力会干扰我们体内启动和维持睡眠的功能,甚至会改变我们夜间的睡眠结构(包含“非快速眼动期”和“快速眼动期”,非快速眼动期又分为浅睡期和深睡期),使得我们常常处于浅睡期。

在压力下,我们的睡眠更容易受到环境的影响,(比如光线和噪音等),让我们容易在半夜醒来。不过这些都应该是短暂的,当这些诱因消失后,我们的睡眠便会恢复正常。

2.慢性失眠

但对于一部分人,即使这些诱因消失,失眠问题还持续存在,这就是我们所说的慢性失眠。失眠患者会慢慢养成一些导致失眠恶化的不良习惯,例如日间睡午觉、睡前使用发光的电子产品、过多时间躺在床上和不适当的饮食时间等。并且对失眠本身产生了认知上的偏差,最终导致了失眠的持续甚至恶化。

三、如何快速入睡?

体验版:直接跳到下文部分

完整版:

CBT-i(CognitiveBehavioralTherapyforInsomnia)即针对失眠的认知行为疗法,是认知行为疗法中的一种。它是世界上公认的,非药物治疗失眠的最好用的疗法。

CBT-I主要包括五方面的内容:睡眠卫生教育、刺激控制、睡眠限制、松弛疗法、认知治疗。

1.睡眠卫生教育+刺激控制

规律篇

睡眠规律性,在预定的时间睡觉和起床

不能入睡时,从床上起来做些放松的活动,这样可以加强床与睡眠之间的联系。包括:轻松的阅读、听柔和的音乐、列出明天的餐单、整理或存放衣服、清理一下家具等,直到自己感到困倦后再重新上床睡觉

行为篇

l床是用来睡觉的,除了睡觉和性生活外,不在床上进行一些与睡眠无关的行为活动,因为其它行为和活动会降低床与睡眠的联系,显著地影响睡眠质量。

l尽量不要睡午觉,午觉会降低我们日间累积的睡眠驱动力,晚上将难以入眠。

l不要随便服用安眠药,市场上有许多非处方安眠药,但效果短暂,可能需要长期服用,同时容易产生依赖性和其它副作用。

l早上晒晒太阳和做做运动都可显著改善夜间睡眠。

l入睡前避免长时间使用手机或电脑。手机和电脑屏幕发出的光,特别是蓝光,会扰乱人体褪黑素分泌,导致昼夜节律紊乱,从而影响夜间睡眠。

l睡前60-90分钟缓冲期,睡前进行一些轻松和静态的活动,能够帮助我们的身体更好的进入睡眠的状态。

l建立固定的睡前仪式。这些仪式都应该以轻松简单为主,例如刷牙,洗澡换上睡衣等。久而久之,每天晚上当你进行这些睡前仪式时,就会给你的身体一个提示:是时候该上床睡觉了。

饮食篇

l进食和上床睡觉时间至少间隔4小时,待食物充分消化后再入睡。但如果你的确饿的话,可以吃少量零食。

l午饭后不要饮用咖啡或茶,以确保它们不会影响你的睡眠质量。

l当酒精被代谢后,它会带来干扰睡眠、利尿的副作用,影响下半夜的睡眠,造成夜间频繁觉醒和早醒。

l尽量避免在睡觉前2小时抽烟。尼古丁的消除相对迅速,常常在使用后2小时即可完全消除,由此可能导致半夜时对尼古丁产生渴望。

运动篇

l为保持良好的睡眠,建议每天应进行至少30分钟的有氧运动,将运动安排在早晨为佳。充分证据表明,常规锻炼可提升睡眠质量,如伸展运动、氧健术、慢跑、瑜伽等。

2.睡眠限制

第一步:首先给自己计算一个睡眠处方:

举个例子,在过去一星期,

莉莉过去一周平均实际睡眠时长为5.5小时。而她的平均卧床时长为8小时,因此,医生计算出她的睡眠效率是69%。:

这显示她的睡眠效率比较低。

因此,医生需要调整莉莉的卧床时长来改善她的睡眠效率。

莉莉设定了她接下来一周的起床时间是早上7点,那么根据她平均睡眠时长5.5小时,从7点往前推算,便得出就寝时间为1点半。因此,医生为莉莉规划的睡眠处方就是1点半上床睡觉,7点起床。

这是莉莉在接下来一周所需要遵守的时间。无论她第二天是否需要上班,是否觉得很困,都一定要遵循医生规划的睡眠处方。同时,规律的睡眠时间也可帮助莉莉调节她体内的生物钟来巩固睡眠。

第二步:执行睡眠限制:

这是CBTI课程中最有效同时也是最有挑战性的方法。有5条原则包括:

原则1:在睡眠处方设定的就寝时间前,不能上床睡觉。

即使你在规定的时间前就感到很困,也不要试图提前上床或者喝咖啡或茶来提神,你可做一些轻松活动,比如到客厅走走,听音乐或者看书等,一直到规定的时间才可上床睡觉。

原则2:只有在感到困意时,才上床睡觉。如果你依然很清醒,那么即使已经到了规定的就寝时间,也不要上床睡觉。直到有睡意并到了规定的就寝时间,你才可上床睡觉。

原则3:当你感到有睡意并到了规定的就寝时间,但上床睡觉后,超过15分钟都睡不着,那么请起床并离开卧室。等你感到有睡意时,再回床睡觉。如果你半夜醒来了,超过15分钟未能再次入睡,也请重复以上步骤。

这样做是为了加强床与睡眠之间的心理联系,让卧室成为睡眠重新生长的温室。使得你一进入卧室或者看到睡床,便能产生轻松和想睡觉的感觉。

原则4:无论当晚睡眠情况如何,或者第二天是否是工作日,每天早上都必须遵守按时起床。

原则5:即使白天感到犯困,也不要睡午觉,这样能加强我们体内的睡眠驱动力的累积,晚上能更快入睡。还记得上文提到的存钱的例子吗?当我们身体在日间累积了一定程度的睡眠驱动力时,晚上便能更容易入睡了。

遵守睡眠处方和睡眠限制原则是一件充满挑战性的任务。这些策略的疗效已经得到了国内外大量临床研究的成果证实,无数失眠患者通过这个方法找回了睡眠放松训练

3.松弛疗法(要配合音频训练,可以网上搜索,也可以找我领,不在此赘述)

l腹式呼吸法

l意象法——草原篇

l意象法——海滩篇

l渐进式肌肉放松法

l正念——身体扫描

4.认知疗法

纠正不切实际的睡眠期望;

保持自然入睡,避免过度

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