阚方旭，医院主任中医师，全国优秀中医临床人才，山东省名中医，省名中医药专家阚方旭传承工作室指导老师、山东中医药大学教授、硕士研究生导师，“淄博市专业技术拔尖人才”，淄博市名中医。在治疗心脑血管病、内科疑难病方面有丰富的临床经验。
笔者作为其传承工作室学员，跟随阚老学习多年，运用于临床，疗效显著，现举验案两则：
案一：外感风寒症
徐某某，女，35岁，就诊卡号9.11.1初诊：平素身体较弱，近年来常因每月感冒来诊。于昨日下午始咽痛，时冷时热，晚上自服金银花口服液、板蓝根颗粒，下半夜略减。今天来诊时自觉咽痛减轻，清涕出，微咳，左脉沉，右脉濡缓，舌尖微有红点，二便可。
诊为风寒外感，太阳病轻证
处方：
按：
《伤寒论》第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻*各半汤。”此患者时有感冒，属于体质素弱者，卫气（卫者，卫外也）素亏，故更易于感受风寒之邪。此次外感，初症为咽痛，实为风寒急骤袭人，凝滞气血，阻遏于咽喉（此外为少阴之表位，也提示有营阴不足之象，否则是不容易屡犯咽喉的。）患者误以为风热*症，自服辛凉解*之品，虽也有辛散通滞之功，总归寒凉更阻阳气，出现轻微的太阴病（流清涕、微咳）。
方中采用桂麻各半汤小和营卫，外疏风寒，另加桔梗开提肺气，疏利咽喉，截断少阴之路，白芷通阳散结化湿，截太阴之路。诸药温阳祛湿，散寒通结，令气血流通，外邪得解。其中白芍的量也颇局巧思，多于桂枝，增加和营益阴之力，对麻桂姜芷也有监制之功。
本案虽小，可窥见仲景构方之严谨，配伍之巧妙，用量之精当。
案二：失眠症
董某某，女，55岁，9.11.19初诊：素有睡眠不佳多年，以往12点之前尚能入睡，近大半个月来因劳累后症状加重，1-2点仍难入眠，头痛，伴有搏动感，白天难眠，1个小时。自言多梦见去世之人，饮食无胃口，白天眼皮沉，晚上比白天精神，时有烦躁。大便不规律，有时1-2天，不干，排出不畅。舌形瘦，苔薄腻，左脉芤迟，右脉沉弱。
诊为营血津液亏虚，水不涵木之虚劳、失眠症，证在少阳太阴少阴。
处方：
.11.21复诊：
诉作梦明显减少，头痛消失，服药后大便2-3次/天，无腹痛，排气顺畅，今天尚未大便，血压98/70mmHg，身体如松绑，头微晕，口微干，苔薄腻，左弦细，右沉细。原方继服3剂善后。嘱以后要用金匮肾气丸
按：
《金匮要略·百合狐惑阴阳*症脉证治第三》：“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不有闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”“百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地*汤主之。”《伤寒论》第条：“伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”《金匮要略·血痹虚劳病脉证治第六》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”本例患者为五旬女性，长期眠差，近来复因劳累引发，病属“虚劳”、“失眠”。营血津液耗伤，不得濡养筋脉，可见血脉失养，内脏肠腑失荣，进而影响神*意志，出现睡眠精神障碍，心情烦乱。百脉无以津血朝肺，肺失其节制之功，不能辅佐心神，心神一乱，百症丛生。是故，养血滋液乃第一要务，重用百合地*汤滋润血脉，调畅肺气；酸枣仁汤养肝血，令清气得升，浊阴得降；柴胡加龙骨牡蛎汤治虚损之后出现的气机不畅、痰火壅滞。三方合用，对治少阳太阴少阴之患，稍加蔓荆子、白芷驱散太阳之寒湿，上清头目。药、方、证相应，故而取效。
脉诊
阚老指点我们“学经方、用经方、悟经方”，人身本是大药，处方注重表里内外疏通，恢复人体正常机能，对待不同的疾病自然能够达到“异病同治，同病异治”，“六经钤百病”的境界。“路漫漫，其修远兮，吾将上下而求索”，希望越来越多的经方人一齐同行。
（供稿：和平路院区赵文冰指导老师：阚方旭）
长按
