“失眠发病率高，危害严重，但大众对失眠危害认知低。”是国内失眠人群的普遍现状。到底咋才算失眠呢？下面请大家对号入座。对失眠的诊断有四条，只要有其中一条，再加上日间功能障碍，就诊断为失眠。第一,入睡困难，入睡超过30分钟。第二，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数大于等于两次。第三，早醒，通常正常人维持睡眠时间6个小时、7个小时或者8个小时，但是失眠人群只有三四个小时。第四，睡眠质量下降，总睡眠时间少于6个小时。
面对失眠这件事，大家普遍存在两个问题，一是认识不足，二是对于失眠症到底吃不吃药持怀疑态度。今天小编儿邀请到了神经内三病房的遇秀琨主任共同和大家探讨下失眠那些事儿？
小编
你好，遇主任，我是小编思铜。今天是世界睡眠日，想替患有失眠症的患者请教您些问题。
遇秀琨
你好，有什么问题请讲，我会尽所能回答的。
小编
好的，失眠症需要治疗吗？
遇秀琨
当然需要。研究表明失眠与肥胖、糖尿病、高血压、中风等疾病的发生有直接关系，甚至有可能导致乳腺癌和前列腺癌等癌症发病率增高。此外，失眠还有可能引发焦虑症、抑郁症等精神障碍等疾病。
小编
失眠症的治疗包括哪些?
遇秀琨
失眠症的治疗包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和综合治疗。
小编
什么情况下开始药物治疗?
遇秀琨
在病因治疗、CBTI和睡眠健康教育的基础上，酌情给予催眠药物。
小编
怎么理解催眠药物治疗效果和它的负作用之间的关系？
遇秀琨
药物缓解症状，改善睡眠质量和（或）延长有效睡眠时间，缩短睡眠潜伏期，减少入睡后觉醒次数，实现疗效和潜在的药物不良反应之间的平衡，提高患者对睡眠质和量的主观满意度，恢复社会功能，提高患者的生活质量。
小编
药物治疗原则是什么?
遇秀琨
个体化原则：用药剂量应遵循个体化原则，小剂量开始给药，一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。
小编
催眠药是否需要每日服用?
遇秀琨
催眠药的给药原则是：按需、间断、足量。一般每周服药3-5天而不是连续每晚用药。需长期药物治疗的患者宜“按需服药”，即预期入睡困难时，镇静催眠药物在上床前5-10分服用。上床30分后仍不能入睡时服用；比通常起床时间提前≥5小时醒来，且无法再次入睡时服用（仅适合使用短半衰期的药物）；当第2天日间有重要工作或事情时可于睡前服用。
小编
大家对吃安眠药都有顾虑，哪些人群不宜服用催眠药物?
遇秀琨
特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者不宜服用催眠药物治疗。
小编
催眠药物分为哪几类?
遇秀琨
FDA批准的用于失眠治疗的药物包括部分苯二氮卓类受体激动剂（包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类）、褪黑素受体激动剂、部分抗抑郁药和食欲素受体拮抗剂等。
小编
选择催眠药物治疗的次序是什么?
遇秀琨
推荐用药顺序为：（1）短、中效的苯二氮卓受体激动剂（BzRAs）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）；（2）其他BzRAs或褪黑素受体激动剂；（3）具有镇静作用的抗抑郁剂（如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平），尤其适用于伴有抑郁和（或）焦虑症的失眠患者；（4）联合使用BzRAs和具有镇静作用的抗抑郁剂；（5）处方药如抗癫痫药、抗精神病药不作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群。
小编
苯二氮卓类药物有哪些?
遇秀琨
主要包括比较常见的安定、加静安定、氯硝安定。可增加总睡眠时间，缩短入睡潜伏期，减少夜间觉醒频率，但可显著减少慢波睡眠，导致睡后恢复感下降。对焦虑性失眠效果较好。
小编
非苯二氮卓类药物有哪些?与苯二氮卓类药物相比有哪些优势?
遇秀琨
包括右佐匹克隆、佐匹克隆、思诺斯、扎来普隆。该类药物半衰期短，催眠效应类似苯二氮卓类药物，对正常睡眠结构破坏较少，比苯二氮卓类药物更安全，日间镇静和其他不良反应较少。该类药物可以缩短客观和主观睡眠潜伏期，尤其是对于年轻患者和女性患者更明显。
小编
可以用于失眠症的抗抑郁药有哪些?适用于哪种失眠?
遇秀琨
具有镇静作用的抗抑郁药尤其适用于抑郁和（或）焦虑伴发失眠症的治疗，失眠的治疗剂量低于抗抑郁作用所要求的剂量，这类药物包括：①曲唑酮：适合合并抑郁症、重度睡眠呼吸暂停综合征及有药物依赖史的患者；②米氮平：对于伴有失眠的抑郁症患者，可以改善客观睡眠参数；③氟伏沙明：可以通过升高内源性褪黑素的浓度来改善抑郁和焦虑患者的睡眠；④多塞平：为FDA批准的唯一一种可用于治疗失眠的抗抑郁药，主要适用于睡眠维持困难和短期睡眠紊乱的患者。
小编
市面上流传着，吃脑白金能改善睡眠的说法，这样说准确吗？
遇秀琨
脑白金的主要成分是褪黑素，通过激活褪黑素受体，从而调节睡眠-觉醒周期，可以改善时差变化引起的失眠、睡眠时相延迟和昼夜节律失调引起的失眠，但不作为常规用药。
小编
失眠症需要终身服药吗？
遇秀琨
不需要。患者感觉能够自我控制睡眠时，考虑逐渐减量、停药；如失眠与其他疾病（如抑郁症）或生活事件相关，当病因去除后，也应考虑减量、停药。
小编
遇主任，非常感激你的耐心解答。
看过遇主任的细致解答后，相信大家跟小编一样对失眠症到底吃不吃药有了科学的认识。和失眠带给身体的伤害相比，药物治疗还是目前比较可行的方法，请大家一定在医生指导下用药，祝每位朋友每日入睡Soeasy,夜夜都拥有黑甜梦乡！
本期科普提供：遇秀琨
医院神内科三病房主任辽宁省卒中学会委员、辽宁省抗癫痫协会理事、辽宁省细胞生物学会睡眠障碍专业委员会
业务擅长：急性脑血管病的预防、诊断及治疗，癫病的诊断及治疗，重症肌无力、脱髓鞘疾病、帕金森病的诊治与治疗。
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