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三十七度
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FIRST
姓名：康某
性别：女
年龄：44岁
就诊日期：年05月02日
患者症候
主诉：周身不适2年，头昏、失眠、乏力4个月。年产下二胎后开始出现腰颈不适，夜间8点开始感觉疲劳。夜里睡眠不佳，早醒多梦，久行后腰酸。平素怕冷，月经量少，常心虚胆怯，总是紧张，常自觉“这样日子不好过”。夜间腹胀，汗出不多，食欲可。
月经生育史：12岁初潮，月经先期，3-0-1-2。
家族史：父：高血压，胃痛；母：高血压，胆结石。
体格检查：轻度焦虑8分，轻度抑郁9分。Bp：/75mmHg。P：82次/min。体中，面部浮肿生斑，舌暗淡，苔薄腻，脉弱。腹部松软。
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SECOND
老师处方：
真武汤
附片15g生白术30g先煎
获苓30g生白芍20g干姜10g
帖数及服法：10剂。（每剂药煎煮两遍，分2次服完，每天口服。)
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THIRD
老师点评：此患者有失眠、头昏的症状，但不用温胆汤，而用真武汤。两者的鉴别要点在于严重的疲劳感、无力，表现为腰酸，腰酸是门诊上病人较常见的一种疲劳感的表述；第二点是患者的月经量少；第三点是浮肿貌。一般来说，温胆汤人的浮肿貌不明显，但是真武汤的人就会出现浮肿，包括大便不成形、胖大舌等等。真武汤的舌脉具有其特征性的表现，脉多沉，或弱、无力，舌头通常是胖大、暗淡。真武汤人通常是体内有水湿，而温胆汤人体内有痰热，可以此鉴别。此病人应用真武汤后症状可减轻。说明：文章内容来自*煌老师案例（经方药量因人而异、谨慎用药）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
