临床药师为您梳理一下常用失眠药物及注意事 [复制链接]

失眠是常见的睡眠问题，在成人中符合失眠症诊断标准者在10％～15％，且呈慢性化病程，近半数严重失眠可持续10年以上。失眠严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量，甚至诱发交通事故等意外而危及个人及公共安全，对个体和社会都构成严重的负担。

失眠按临床表现可分为：

①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；

②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；

③睡眠质量：多噩梦；

④早醒、醒后无法再入睡；

⑤总的睡眠时间少于6小时；

⑥日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。

失眠的治疗包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和综合治疗等内容。在病因治疗、认知行为治疗和睡眠健康教育基础上，可酌情给予催眠药物。失眠常用药物适应症及不良反应见下表。

苯二氮卓类受体激动剂

非苯二氮卓类受体激动剂

药物治疗的目标是缓解症状，改善睡眠质量和(或)延长有效睡眠时间，缩短睡眠潜伏期，减少入睡后觉醒次数，实现疗效和潜在的药物不良反应之间的平衡，提高患者对睡眠质和量的主观满意度，恢复社会功能，提高生活质量。

少数药物如唑吡坦、右左匹克隆具有潜在成瘾性尽可能短期使用，一般不超过4周，4周以内的药物干预可选择连续治疗，超过4周需重新评估，必要时变更干预方案或根据患者睡眠改善情况采用间歇治疗。

推荐治疗剂量无效，产生耐受性、严重不良反应或与其他药物发生相互作用，使用超过6个月减药或停药困难，有成瘾史的高危人群应当更换药物治疗。

如果失眠与其他疾病(如抑郁症)或生活事件相关，当病因去除后，也应考虑减量、停药；避免突然中止药物治疗，应逐步减量、停药以减少失眠反弹，减量过程一般需要数周至数个月。