上文提到这位女病人年36,主诉5年失眠之久,夜夜几近不眠又夜起重,睡时发热,汗偏多,口干喜冷,怕热、易上火发热,手足心热,汗稍多,精神体力因不眠而差。初诊是*莲阿胶汤7付予之。
一星期后二诊,夜起已无,睡好转(仍有梦),以前白天回睡时,起来会头胀,现在发现不会,而且精神体力好转,并且睡时已不发热,刚好上7付药的中间来月经,虽然才吃没几付药,但是次经期较以往好,比以前的腰酸与血块少,经量不像以往的多(以前经量是偏多的不正常)。虽然这个处方是适合的,但其实我心里还想加一味药,但碍于接下来我人不在深圳,先以原方再10付,待我回来再做加减。
三诊是/1/19,这次是二诊再服10付药后的反应了,不但睡眠质量持续的好转,烦躁感减轻,手发烫减少,大便一天2-3次,较成形且量较多,有排净感(只要有成形又量多,就代表以往大便其实没有排得很干净),刚好在这次回诊的前一天月经来了,腹仍有些胀,但较以往经期来时的腰酸减少,血块也较以前少,更特别的是,这短短10付药后,病人笑笑的跟我说瘦了三斤,感觉以前的宿便都出来了。
由于仔细的问诊后,还是有点微发热及白天欲寐感,这次我人在深圳,于是我在*连阿胶汤的原方上加上了栀子,再开7付,并另开了*连阿胶汤的科中,为她未来停水药不须回诊而准备日后保养之用。
/1/30四诊为电话回诊,这次回复睡眠基本是好的,但偶尔吃到上火食物时会梦较多,手已完全无发烫感,烦躁及人发热感亦晃然若失,大便一天1-2次,成形且干净(三诊时大便一天2-3次虽属不正常的状态,但因为其他症状显示应该暂时性排*反应所以我并没有理会,这一诊变成一天1-2次,那就更接近正常状态了,也就是说三诊的情况的确是短暂排*反应)。而这次因为加了栀子,白天欲寐想睡的感觉,明显变好,病人说白天已经不会那么想睡了。
所以最后这次的四诊,我一样*莲阿胶汤加栀子,给予14付药以巩固疗效,也跟病人说,14付吃完后,跟现在一样睡好,大便好,也不发热了,其实就可以停药了,也不须再回诊了。之前开的科学中药粉在家备着,如果又因为吃了上火的东西而睡不好时,可以用科中处理就好,主要是科中保养即可,不须长期服中药的。
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