处在现代化生活的我们，精神压力越来越大，饮食结构逐渐失衡，作息时常紊乱，失眠患者越来愈多，
治疗失眠，根据患者的实际情况，辨证论治，有众多不同的证型和方剂，
根据脉诊，对失眠的分型相对简单，这众多分型与方剂中，柴胡加龙骨牡蛎汤是我经常使用的方剂之一。
《伤寒论》有云：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
失眠，中医谓之不寐，病机就在于阳不入阴。何为阳，何为阴呢？具体到失眠，我认为上面的气就是阳，下面的空间就是阴。
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
伤寒，就是伤于收藏；八九日，应为阳明少阳主气之期，寓意以降为主；
胸满烦惊，胸满说明气在胸，也就是上的位置；烦即心烦，也是上的位置；惊是受惊吓，说明在脑，亦为上的位置；
小便不利，"利"字左为"禾"，意为禾苗，右为“刀”，意为收割。
禾苗收割时间为秋天，秋天的气是从"上"往下降的，小便不利，就是"上"游不降，临床上多指肺，天气不能下降为雨；谵语，也就是说胡话，没有条理，在脑，还是上的位置；一身尽重，说明气在表，与"上"相对应；不可转侧，说明少阳枢机不利。
柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
从条文中我们可以看出，柴胡加龙骨牡蛎汤的症，都是因为气在上，在表，加之枢机不利，而无法降下造成的。
从柴胡加龙骨牡蛎汤的条文及药物组成来看，其寒热虚实均有，所以典型的柴胡加龙骨牡蛎汤的脉象应该是双手上越，且过腕横纹，主气有余，为"热"为"实"；按之(向下压过程中)力减，为"虚"为"寒"；寻之右寸关尺仍有弱脉，说明大便可能干结，寻之左寸关尺仍有弱脉，说明小便不利。
此方证正如刘绍武老中医所谓"寒热虚实皆有"，但着重于"肝胃"，且以"下"为主，上病下治，犹如放风筝一样，拉绳用力，让风筝下降。
根据柴胡加龙骨牡蛎汤的方义，山西名医刘绍武老师就曾化裁一方，名为调神汤。即：柴胡15克，黄芩15克，党参30克，苏子30克，川椒10克，甘草10克，大枣10枝，石膏30克，牡蛎30克，桂枝10克，大黄10克，车前子30克。
前七味是小柴胡汤的变方，以紫苏子易半夏，降气而无辛燥之弊；川椒代生姜，温中而不伤阴，使方剂性平，以利久服。
调神汤共12味药，其中寒有生石膏、黄芩，热有桂枝、川椒；补有党参、大枣，泻有大黄、车前子；升有柴胡，降有苏子；散有柴胡，敛有牡蛎。由于寒热、补泻、升降、散敛共用，使全方以降为主，但双向调控，利于久服。
